עמוד השדרה מתפתח באופן נורמלי, עם עקומות המאפשרות לנו לעמוד זקוף ולשמור על איזון. עקומות אלה ניכרות במבט מהצד ומכונות "לורדוזיס" בעמוד השדרה המתני ו"קיפוזיס" בעמוד השדרה הגבי (אזור בית החזה). כאשר מופיעה עקומה הנראית במבט מאחור או מלפנים, ניתן להגדיר מצב זה כ"עקמת" (scoliosis).
עד כמה עקמת נפוצה?
שכיחות עקמת קלה (מעל 10 מעלות) בבני נוער מגיעה לשלושה אחוזים ומעט גבוהה יותר בבנות. שכיחות עקמת קשה (מעל 40 מעלות) מגיעה ל-0.04 עד 0.3 אחוזים בלבד מבני הנוער ופי 7 גבוהה יותר בבנות בהשוואה לבנים.
מה גורם לעקמת?
עקמת משקפת התפתחות לא תקינה של עמוד השדרה ועשויה להיגרם כתוצאה ממחלות שונות. אולם ברוב המקרים, הסיבה להתפתחות העקמת אינה ידועה ולא ניתן לקשור אותה למחלה. ברוב המקרים עקמת מאובחנת לאחר גיל 10. מצב זה מכונה Adolescent Idiopathic Scoliosis. למרות שלא נמצא גן הקשור בהופעת עקמת, ידוע כי קיים בסיס תורשתי להופעתה וכי שכיח למצוא בני משפחה קרובים הסובלים גם הם מעקמת.
"אין הוכחה כי גורמים חיצוניים תורמים להתפתחות עקמת. לא ניתן לייחס התפתחות עקמת לנשיאת תיק בית ספר או לשעות ממושכות מול מחשב או טלפון חכם. פעילות ספורטיבית גם היא לא גורמת וגם לא מונעת התפתחות עקמת"
מהם ביטויי העקמת?
ביטויים חיצוניים עיקריים לעקמת הינם הפרש גובה הכתפיים, חוסר סימטריה בעצמות השכמה, חוסר סימטריה של המתניים ולעיתים חוסר איזון הגורם לראש שלא להימצא מעל מרכז האגן בזמן עמידה.
האם תיק בית ספר כבד עשוי לגרום לעקמת?
אין הוכחה כי גורמים חיצוניים תורמים להתפתחות עקמת. לא ניתן לייחס התפתחות עקמת לנשיאת תיק בית ספר או לשעות ממושכות מול מחשב או טלפון חכם. פעילות ספורטיבית גם היא לא גורמת ולא מונעת התפתחות עקמת.
האם עקמת נעורים כואבת?
במקרים רבים, עקמת קלה בגיל הנעורים אינה כואבת. לעתים קיים כאב גב או כאב באזור השכמה הימנית. היעדר כאב משמעותי בילדים ובנוער הופך מצב זה לעיתים, לפתולוגיה סמויה מן העין אשר מתפתחת ללא ידיעת הנער/ה או ההורים. מסיבה זו מומלץ לבצע בדיקת סקירה פשוטה לגילוי העקמת באוכלוסיית הסיכון, דהיינו בנערות מתבגרות. הבדיקה יכולה להתבצע על ידי אחות בית הספר, רופא הילדים או האורתופד.
מהן השלכות העקמת בגיל הבוגר?
עקמת אינה מצב מסוכן. אולם, כאשר עקמת עולה על 30 מעלות, גדלה שכיחות כאבי הגב. כאשר עקמת עולה על 50 מעלות, צפויה להמשיך החמרה בעיוות גם לאחר סיום הצמיחה. התפתחות עיוותים קשים בעמוד השדרה פוגעים באיכות החיים ובמראה הגוף. עקמת קשה של 100 מעלות ומעלה, גוררת גם פגיעה בתפקודי הריאה.
כיצד לאבחן עקמת ולהעריך את חומרתה?
אבחון העקמת מבוצע בצילום עמוד השדרה לכל אורכו. כיום זמין צילום מופחת קרינה המכונה EOS בשלושה בתי חולים בארץ: "שמיר - אסף הרופא", "דנה – תל אביב" ו-"שיבא – תל השומר". היות שמדובר בילדים ונוער, חשוב לבצע צילום EOS ולהימנע מחשיפה לקרינה רבה בצילום רנטגן רגיל. האורתופד לומד מן הצילום מה דרגת העקמת וכיוונה והאם קיים מום מולד בחוליות.
כיצד מטפלים בעקמת?
קיימות שלוש אפשרויות טיפול בעקמת:
1. מעקב ללא צורך בטיפול.
2. טיפול "שמרני" במחוך ופיזיותרפיה בשיטת "שרוט" (SCHROTH) - המבוססת על תיקון תבנית היציבה.
3. ניתוח לתיקון העקמת.
מטרת הטיפול השמרני הוא מניעת החמרה במהלך הגדילה. מטרת הניתוח היא תיקון העקמת.
ד"ר יורם אניקשטייןבאילו מצבים מומלץ לנתח עקמת?
ההחלטה על ניתוח מתבססת על חומרת העקמת, ועל פוטנציאל הצמיחה לגובה של הנער/ה. ככלל, זווית הגדולה מ-40 מעלות בגיל הצמיחה או זווית הגדולה מ-50 מעלות בסיום הצמיחה מהווים אינדיקציה לניתוח.
מהם החידושים בניתוחי עקמת?
ניתוחי העקמת השתפרו בעשור האחרון, בזכות שיפור הטכניקות הכירורגיות ובזכות הכנסת טכנולוגיות של ניווט (Navigation) או רובוטיקה, לצורך התקנה מדויקת של השתלים. במקרים מסוימים, ניתן להציע כיום ניתוחים משמרי גדילה ומשמרי תנועה מסוג VBT.
הכותב הינו מנתח עמוד שדרה, מנהל מחלקה אורתופדית ב' במרכז רפואי שמיר – אסף הרופא, מתנדב בארגון "למענכם" בראשותו של חתן אות הנשיא הרב יוסי ערבליך
זקוקים לייעוץ? חייגו *6884 "למענכם"
